Réparation valvulaire percutanée bord à bord (TEER)
MitraClip® et TriClip®
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Pour traiter un dysfonctionnement des valves cardiaques sans recourir à une chirurgie lourde à cœur ouvert, l’équipe médicale de cardiologie propose une réparation per-cutanée.
Le cœur possède des valves qui fonctionnent comme des portes pour forcer le sang à circuler dans le bon sens. Parfois, ces "portes" ne se ferment plus correctement, entraînant une régurgitation (que l’on appelle aussi de façon moins appropriée une fuite) de sang à contre-courant, on parle d'insuffisance valvulaire), ce qui fatigue le cœur et essouffle le patient.
Le MitraClip : S'adresse à la valve mitrale (située dans la partie gauche du cœur).
Le TriClip : S'adresse à la valve tricuspide (située dans la partie droite du cœur).
L'objectif : Poser un ou plusieurs petits clips (de la taille d'une pince à linge miniature) pour rapprocher les bords de la valve, réduire la fuite de sang, éviter ou limiter la dégradation de votre coeur, et améliorer votre confort de vie (moins de fatigue, moins d'essoufflement).
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Il faut tout d’abord voir un anesthésiste en consultation.
Vous serez tout d’abord hospitalisé dans notre unité de cardiologie, une journée pour un MITRACLIP, ou quelques jours pour un TRICLIP car vous devez subir l’administration de diurétiques intra-veineux sous surveillance. Cette hospitalisation a pourvut de réaliser un bilan complet : coronarographie (cf chapitre dédié) et échocardiographie trans-oesophagienne (cf chapitre dédié).
Vous serez hospitalisé pour l’intervention dans notre unité de cardiologie, la veille de l’intervention pour un MITRACLIP, ou à nouveau quelques jours pour administration de diurétiques intra-veineux pour un TRICLIP
Il est nécessaire d’être à jeun au moins depuis 8h : ne rien boire (sauf l’eau pour les médicaments), ne rien manger, ne pas fumer.
Apportez votre consentement éclairé.
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La procédure est réalisée au bloc opératoire ou en salle de cathétérisme, le plus souvent sous anesthésie générale, et dure généralement entre 1 et 2 heures.
Pas d'ouverture du thorax : L'intervention se fait par l'intérieur des vaisseaux. Le cardiologue introduit un tube fin et souple (cathéter) par la veine fémorale, au pli de l'aine.
Le guidage : Le médecin progresse jusqu'au cœur en se guidant très précisément grâce à l'échographie cardiaque en temps réel et aux rayons X.
La pose : Le clip (ou les clips) est positionné au centre de la valve pour "agrafer" les parties qui fuient. Le médecin vérifie immédiatement l'efficacité du geste avant de détacher le clip et de retirer le tube.
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À l'hôpital : Le séjour est court, généralement de 2 à 4 jours. Une échocardiographie trans-thoracique classique est réalisée le jour même ou le lendemain pour vérifier l’absence de complication et apprécier les résultats.
De retour à la maison : La récupération est rapide car il n'y a pas de grande cicatrice chirurgicale. Il suffit de vous reposer et de ménager le pli de l'aine pendant une semaine (éviter les efforts physiques intenses ou le port de charges lourdes).
Le suivi médical : Un traitement fluidifiant le sang ou des ajustements de vos médicaments habituels vous seront prescrits. Des consultations et des échographies de contrôle régulières avec votre cardiologue seront programmées pour s'assurer du bon fonctionnement du clip à long terme.
Le saviez-vous ? Les clips sont fabriqués dans des matériaux parfaitement tolérés par l'organisme (comme le cobalt-chrome) et sont conçus pour rester en place définitivement.
Nos spécialistes
Docteur Jean-Baptiste ESTEVE
Docteur Benjamin FAURIE
Fiche de consentement
Merci de télécharger la fiche en cliquant ci-dessous, de la remplir, et de nous la transmettre avant, ou le jour de l’intervention